|
GEBELİKTE TİROİD
GEBELİKTE TİROİD HORMON ÖLÇÜMÜ ÇOK ÖNEMLİ
Gebe kadınlarda tiroid yetmezliği veya tiroid
bezinin çok çalışması anne ve çocukta yan etkiler yapabildiği gibi
düşük riskini de artırır. Bu nedenle gebe kalmadan önce tiroid
hastalığınız varsa mutlakab bir ENDOKRİN UZMANINA danışınız. Önceden
hiç tiroid hastalığınız yoksa gebeliğin ilk ayı mutlaka tiroid
hormonlarını ölçtürünüz. Bunlar TSH, Serbest T3, Serbest T4, Anti-TPO
ve anti-Tiroglobulin antikorlarıdır.
ÖNCEDEN TİROİD YETMEZLİĞİ VARSA
Kullandığınız ilacın dozunu artırmak gerekebilir.
Endokrin uzmanına başvurarak takibe giriniz. Her ay tiroid hormonlarını
ölçtürün ve ilacınızı kesmeyiniz. Gebe kalmayı düşünen hipotiroid
kadınlar doktoruna mutlaka ilaç konusunda danışmalıdır. Gebe kalınca da
tiroid ilaçları alınacaktır. Çocuğa zararı yoktur. Tiroid ilacı
almazsanız düşük riski artar. Doğum sonrası da kontrollerinizi
yaptırınız.
HİPERTİROİDİ VARSA
Hipertiroidivarsa buna uygun ilaçlar en az dozda
kullanılacaktır. Gebelikte ilaç tedavisi yapılır. Propiltiourasil veya
Metimazol verilebilirse de göbek kordonundan bebeğe daha az geçtiği
için daha çok Propiltiourasil ilacı tercih edilir. Kontrollerde serbest
T4 ve TSH düzeylerine birlikte bakılır.
Gebe kalmadan önce Graves hastalığı olan kadınlar
gebe kalınca Graves hastalığının şiddeti azalır ve ilaç dozunu azaltmak
veya kesmek gerekebilir. Gebelik, hastalığın şiddetini azaltmaktadır.
Gebe Graves’li hastaların bebeklerinde doğumda hipertiroidi
gelişebileceğinden kadın-doğum uzmanı ve çocuk hastalıkları uzmanı
tarafından bebek kontrol edilmeli ve tetkikleri yaptırılmalıdır.
Hastanede çocuk endokrinoloji uzmanı varsa görüşünün alınması uygun
olur.
NODUL VARSA
Gebelikte tiroid nodülü çapında artma ve yeni nodül oluşumu sıklığında artış vardır.
Tiroid nodülü olan gebe bir kadın gebe olmayan
nodüler guatrlı bir hasta gibi tedavi edilir. Ancak gebelikte tiroid
sintigrafisi çekilmez, sadece tiroid ultrasonu çekilir.
Tiroid nodülleri gebelikte de biyopsi ile
incelenmelidir. Eğer biyopsi sonucu kanser çıkarsa tiroid ameliyatı ya
gebeliğin ikinci 3 ayında ya da doğum sonrası yapılır. Kanserin türüne
göre buna doktorunuz karar verir. Bazı kanser türleri hariç genellikle
doğum sonrası ameliyat yapılır.
Gebelikte Tiroid hastalığı Gelişme Riski Hangi Kadınlarda Fazladır?
Ailesinde tiroid hastalığı, şeker hastalığı ve guatr
olan gebe kadınlarda tiroid hastalığı riski daha fazladır. Gebelik
öncesi tip 1 şeker hastalığı olan veya kanında anti-TPO antikoru yüksek
olan veya daha önce tiroid hastalığı geçiren kadınlarda da bu risk çok
yüksektir. Önceden düşük yapan kadınlarda da tiroid hormon tetkikleri
gebelik süresince iyi takip edilmelidir.
Gebelikte tiroid hormonları normal olduğu halde sadece anti-TPO antikor yüksekliği olması da risklidir
Anti-TPO antikoru yüksek olan kadınlardaerken doğum,
düşük riski ve doğum sonrası depresyon ve tiroid yetmezliği riski
artmıştır. Bu nedenle sık aralarla TSH hormon ölçümü yapılmalı ve bu
kontrollerin doğum sonrası da devam etmesi gerekir.
Gebelikte Guatr Sıklığı Artar:
Gebelik döneminde guatr oluşum sıklığı arttığı gibi
gebe kalmadan önce guatrı olan kadınlarda guatrın büyüdüğü gözlenir.
İyot eksikliği olan kadınlarda bu durum daha sık oluşur. İyot kaybının
gebelikte artması ve bebeğin iyot kullanması nedeniyle iyot ihtiyacı
artar. Bu nedenle gebelik döneminde iyot alımı artırılmalı ve guatr
varsa Levotiroksin ilacıyla tedavi yapılmalıdır.
GEBELİKTE MUTLAKA İYOTLU TUZ YİYİNİZ
| |
|
|
|
|
